sexta-feira, 17 de julho de 2020

¿Habrá Una Segunda Ola Del Nuevo Coronavirus?


Si queremos ser breves, la respuesta es "no lo sabemos"

Pero podemos hacer algunos comentarios. Nos podemos fijar, por ejemplo, en qué ha ocurrido en otras situaciones similares. En el siglo pasado hubo tres pandemias de gripe. La de 1918 fue la más mortífera. Se desarrolló en tres oleadas: en primavera de 1918, en otoño de ese mismo año y en invierno de 1919. La realmente virulenta y mortal fue la segunda en la que ocurrieron el 64% de los fallecimientos. En realidad, la primera oleada fue la menos fuerte, solo fue responsable del 10% de los muertes de aquella pandemia. En la segunda oleada, se han podido documentar cambios en el genoma del virus que podrían explicar que fuera más virulento. En 1957 apareció un nuevo virus gripal que originó la "gripe asiática", que cursó también en tres olas epidémicas: la primera en primavera-verano de 1957 y con una incidencia relativamente baja, la segunda a principios de 1958 y la tercera en invierno entre 1958 y 1959. La mortalidad fue más alta en las dos segundas olas. Diez años después, en 1968 un nuevo virus de la gripe causó la denominada "gripe de Hong Kong" cuya difusión fue más lenta e irregular, comenzó en otoño-invierno en el hemisferio norte y le siguió una segunda ola el invierno siguiente con una mayor incidencia. La última pandemia de gripe, la denominada "gripe A" de 2009-2010, finalmente no tuvo tanta incidencia y acabó teniendo el efecto de una gripe estacional. De hecho este virus acabó adaptándose al ser humano y siendo una de las cepas que circulan y predominan desde entonces cada año. Como vemos, lo de las segundas y terceras olas más letales ha ocurrido con el virus de la gripe con anterioridad.

En el caso del SARS-CoV2, la aparición de nuevas olas epidémicas dependerá del propio virus, de su capacidad de variación y adaptación al nuevo hospedador, al ser humano; de nuestra inmunidad, de si realmente estamos inmunizados y protegidos contra él; y de nuestra capacidad de trasmitirlo y controlarlo.

El virus

¿Puede el virus mutar y hacerse más virulento como ocurrió con el de la gripe de 1918? 

No lo sabemos. Pero a diferencia de la gripe, SARS-CoV2 no es el campeón de la variabilidad. El virus de la gripe también tiene un genoma de ARN, pero son ocho pequeños fragmentos que se pueden mezclar con otros tipos de virus de gripe aviar o porcina, dando lugar a nuevos reagrupamientos. Su capacidad de mutación y de recombinación es mucho mayor, por eso las vacunas de la gripe hay que cambiarlas cada año y se originan virus pandémicos con más frecuencia. Desde que comenzó el SARS-CoV2, se han secuenciado y comparado los genomas de varios miles de aislamientos y, … ¡Claro que el virus muta! Todos los virus mutan, pero de momento, como esperábamos, éste parece un virus mucho más estable que el de la gripe. Quizá sea porque este coronavirus tiene una proteína (nsp14-ExoN) que actúa como una enzima capaz de reparar los errores que pueden ocurrir durante la replicación del genoma. Por lo tanto, aunque en este caso sigue siendo válida esa definición de virus como una "nube de mutantes", el SARS-CoV2 parece que de momento no acumula mutaciones que afecten a su virulencia.

Pero además, en otras ocasiones se ha comprobado que los virus al "saltar" de una especia animal a otra, como en este caso, con el tiempo se van adaptando al nuevo hospedador y van disminuyendo su virulencia. O sea, que no siempre que un virus muta es para hacerse más virulento, sino generalmente lo contrario. De todas formas, habrá que seguir vigilándolo de cerca.

La inmunidad de grupo

¿Estamos ya inmunizados contra este virus? 

Para evitar la extensión de una epidemia hay que cortar la cadena de transmisión del virus. Esto se consigue cuando hay un número suficiente de individuos (por lo menos más del 60%) que están protegidos contra la infección, actúan como una barrera e impiden que el virus alcance a aquellos que todavía podrían contagiarse. Esto es lo que se denomina inmunidad de rebaño, de grupo o colectiva, se consigue cuando la gente ha pasado la enfermedad o cuando se vacuna. Pero contra este virus todavía no tenemos una vacuna. ¿Hay inmunidad de grupo contra este virus? Pues parece que no. En el estudio preliminar sobre seroprevalencia de la infección por el coronavirus SARS-CoV2 en España, una de las conclusiones más importantes es que la prevalencia nacional se sitúa en el 5%: algunas comunidades presentaban prevalencias inferiores al 2%, mientras que otras superan el 10%. Estos datos se obtuvieron mediante la detección de los anticuerpos IgG anti SARS-CoV2 mediante la técnica de inmunocromatografía, los test rápidos. En definitiva lo que indican es que como mucho, en algunas zonas, no más del 10% de la población ha tenido contacto con el virus. Estamos muy lejos de ese 60% o más, necesario para conseguir la inmunidad de grupo.

Pero todo esto es mucho más complejo de lo que parece. Todavía no sabemos si el tener anticuerpos contra el SARS-CoV2, o sea, el haber dado positivo en los test serológicos, realmente te asegura que estés inmunizado frente al virus. No sabemos, a ciencia cierta, cuánto tiempo duran esos anticuerpos ni si son neutralizantes, si bloquean al virus y te protegen de una segunda infección. Tampoco tenemos datos de la inmunidad celular, esa otra parte de nuestro sistema de defensa que no depende de los anticuerpos sino de las células y que es muy importante para vencer las infecciones virales.

Es cierto, que en el caso de otros coronavirus, el haber pasado la infección y haber generado anticuerpos, estos duran unos meses o años y parece que tienen cierto efector protector, pero esto también puede depender de la persona (no en todas las personas ocurre lo mismo). También es cierto que hay algunos ensayos con plasma de pacientes curados del coronavirus que está bloqueando al virus y tienen un efecto beneficioso en personas infectadas, lo que demostraría que esos anticuerpos son protectores. En ensayos con macacos infectados con el virus se ha comprobado que sus anticuerpos sí les protegen frente a una segunda infección. Pero esto se ha hecho en macacos. También se ha sugerido que el haber tenido contacto previo con otros coronavirus, los que producen los catarros y resfriados comunes, podría tener cierto efecto protector contra el SARS-CoV2. Esto de momento solo se ha demostrado en ensayos in vitro, pero podría explicar la gran cantidad de personas asintomáticas. En definitiva, la inmunidad de grupo… ¡Sigue siendo un misterio!

Tres posibles escenarios

Teniendo todo esto en cuenta, algunos (1) han propuesto tres posibles modelos.

1) Una segunda ola mucho más intensa en invierno de 2020 seguida de olas más pequeñas a lo largo de 2021. Este escenario sería similar a las pandemias de gripe, pero ya sabemos que este coronavirus no es una gripe, no tiene porque comportarse igual. Este escenario, podría requerir volver a algún tipo de medidas de confinamiento más o menos intensas durante el otoño-invierno para evitar de nuevo el colapso del sistema sanitario.



2) Varias olas epidémicas durante un periodo de uno o dos años. Este primer pico epidémico que acabamos de sufrir estaría seguido de olas repetitivas que ocurrirían de forma consistente durante un par de años hasta desaparecer en algún momento en 2021-22. La frecuencia e intensidad de estos rebrotes dependería de las medidas de control de cada país.



3) Pequeños brotes sin un patrón claro de nuevas olas epidémicas. Esta primera ola estaría seguida de pequeños rebrotes que se irían apagando poco a poco, dependiendo también de las medidas de control y contención de cada país. Este escenario no requeriría volver a medidas tan drásticas de confinamiento, aunque el número de casos y de muertes podría continuar durante un tiempo.



En cualquier caso parece que no podemos descartar que el virus SARS-CoV2 continúe circulando entre nosotros durante un tiempo, quizá se acabe sincronizando con la época invernal, y vaya disminuyendo su severidad. Aunque no haya nuevas olas epidémicas, incluir un nuevo virus respiratorio que puede tener consecuencias muy graves para un grupo importante de la población, en la lista de decenas de virus respiratorios que nos visitan cada año, no es una buena noticia. Cada temporada de gripe se saturan las urgencias de muchos hospitales, añadir un nuevo virus ya es un problema.

Controlar y evitar rebrotes: adelantarse al virus

El virus no ha desaparecido. Yo me inclino, es más una esperanza que una certeza, por el tercer escenario: pequeños brotes sin un patrón claro de nuevas olas epidémicas que se irán apagando poco a poco. Pero no olvidemos que eso puede seguir dejando muertos por el camino. Esto es lo que está ocurriendo en otros países, que ya habían terminado su primera ola antes que nosotros, como Corea del Sur. En España, también se han producido rebrotes en algunas ciudades durante el inicio de la desescalada. En la mayoría de los casos, has estado relacionados con aglomeraciones de población (fiestas o comidas familiares). Pero no podemos estar confinados eternamente ni podemos esterilizar todos los ambientes: "es imposible … y además no se puede hacer". Para disminuir la frecuencia e intensidad de estos rebrotes son fundamentales dos acciones. 

Por parte de los ciudadanos: evitar el contagio. Ya sabemos cómo se transmite el virus y que, afortunadamente, es fácil de inactivarlo. Los contagios son más frecuentes en ambientes cerrados o con mucha gente. No lo olvidemos: mucha gente, muy junta y moviéndose es lo mejor para el virus. Evitar aglomeraciones, distanciamiento entre personas, uso de mascarillas, higiene frecuente de manos, limpieza y desinfección (en ese orden), seguir las recomendaciones de Sanidad. Esto es lo que hay que exigir al ciudadano, no nos podemos relajar.

Por parte de las autoridades sanitarias: rastrear al virus. No podemos seguir como hasta ahora detrás del virus, hay que tomarle la delantera. Hay que instaurar un sistema capaz de detectar a una persona infectada al menor síntoma, poder rastrear y obtener información de sus contactos, hacerles un seguimiento clínico y test de PCR y serológicos, y si es necesario aislarlos. Detectar un brote y aislarlo. Esto requiere personal, equipamiento y sistemas de diagnóstico. Y hay que estar preparados para que el sistema sanitario no vuelva a colapsarse. Esto es en lo que hay que ocuparse ahora mismo, a lo que hay que dedicar todos los recursos, no en hacer test masivos a toda la población, para sacar "una foto fija" de la situación. Las decisiones tienen que ser por razones sanitarias, no políticas. Esto es lo que hay que exigir a nuestros gobiernos, tampoco pueden relajarse.

Si has estado en contacto estrecho sin las medidas de precaución con alguien que haya tenido síntomas de COVID-19, a menos de 2 metros durante más de 15 min, tú deberías aislarte durante 14 días, y deberías exigir a las autoridades sanitarias que te hicieran los test a la persona con síntomas y a ti.

Puede haber una segunda o más olas, … o puede que no. Ahora hemos apagado el incendio, pero no lo hemos extinguido, quedan rescoldos que pueden avivar el fuego. El relajamiento de las medidas de confinamiento no es porque hayamos vencido al virus, es porque también hay que salvar el medio de vida. Un confinamiento muy largo también puede causar muertes. No vamos a acabar con el virus, lo podemos esquivar. Podemos mitigar sus efectos. No puede volver a ocurrir lo que ha pasado, esta vez sí que tenemos que proteger a los más débiles. Y eso depende de los ciudadanos y de los gobiernos.

(1) COVID-19: The CIDRAP Viewpoint. Part 1: "The future of the COVID-19 pandemic: lessons learned from pandemic influenza" (Abril 30, 2020). (Fuente de las imágenes).

More info


  1. Curiosidades 2018
  2. Viaje 8 Dias Egipto
  3. Lifestyle Extra Sling
  4. Lifestyle Appliances
  5. Curiosidades Perros
  6. Sentence With Viaje
  7. Curiosidades Friends
  8. Viaje Mitico
  9. Lifestyle News
  10. Curiosidades Sobre Cachorros
  11. Curiosidades Sobre Portugal
  12. Curiosidades Interessantes
  13. Lifestyle Studded
  14. Lifestyle Xquisit Chemnitz
  15. 01 Viaje Al Centro De La Tierra
  16. Curiosidades 800
  17. Viaje Uzbekistan
  18. Lifestyle Hashtags
  19. Curiosidades 3M
  20. Curiosidades Google Earth
  21. 033 Lifestyle 1000 Hills
  22. How Lifestyle Diseases Can Be Prevented
  23. Viaje Vs Excursion
  24. Viaje Wine
  25. Lifestyle Zambia
  26. Viaje Al Centro De La Tierra 2
  27. Lifestyle Xbox Games
  28. Curiosidades 5 De Mayo
  29. Curiosidades Kim Taehyung
  30. What Does Curiosidades Mean
  31. Viaje A Marte
  32. Lifestyle 12 Series Ii System
  33. Lifestyle Video Ideas
  34. Curiosidades 007
  35. Viaje Del Usuario
  36. Viaje Leaded
  37. Viaje Wmd
  38. Viaje Al Centro De La Tierra
  39. 8 Curiosidades Sobre O Trânsito
  40. Viaje 1 De Mayo Animal Crossing
  41. Lifestyle 6X4Ft Resin Garden Shed
  42. Curiosidades Zorro
  43. Who Lifestyle Related Disease
  44. Lifestyle Kurtis
  45. Curiosidades 4Chan
  46. Viaje 3 Dias Europa
  47. Lifestyle Kochi
  48. Viajes Or El Mundo
  49. Are Lifestyle Condoms Durable
  50. Viaje Juntos
  51. Lifestyle Where To Buy
  52. Lifestyle Wake
  53. Lifestyle
  54. Can Viajar De Graça
  55. Lifestyle Returns
  56. Lifestyle Business
  57. Curiosidades Futebol
  58. Curiosidades Forrest Gump
  59. Lifestyle University
  60. Lifestyle Of The Rich And Famous
  61. Lifestyle By Focus
  62. Lifestyle Vs Running Shoes
  63. Is Viaje Masculine Or Feminine
  64. Curiosidades Ingles
  65. Lifestyle X Performance
  66. Viaje 2 La Isla Misteriosa Personajes
  67. Viaje Fest
  68. Curiosidades 25 De Mayo 1810
  69. Viaje Yellowstone
  70. What Is Curiosidades Mean In English
  71. French Word For Viaje
  72. Viaje Movie
  73. Lifestyle Home Decor
  74. Lifestyle Near My Location
  75. Lifestyle Zoom
  76. Lifestyle Zinc
  77. How Lifestyle Affects Skin
  78. Viaje 2 La Isla Misteriosa Pelicula Completa
  79. Viaje Uruguay
  80. What Lifestyle Factors Affect Health
  81. Viaje Virtual A Machu Picchu
  82. Will Lifestyle Shirts
  83. Curiosidades Mundo
  84. Curiosidades Sobre Portugal
  85. Lifestyle Of Bill Gates
  86. Curiosidades 9 De Octubre
  87. Viaje Latino
  88. Is Lifestyle By Focus Legit
  89. How Much Is Lifestyle Fitness Membership
  90. Lifestyle Zambia
  91. Lifestyle Properties
  92. Lifestyle Kayaks
  93. Curiosidades Ford Vs Ferrari
  94. Lifestyle 650
  95. Curiosidades Kill Bill
  96. Viaje Meaning In English
  97. Lifestyle Like Meaning
  98. Viaje Espacial
  99. Viaje Largo Letra
  100. Curiosidades 007 Goldeneye N64
  101. Viaje Mais
  102. Lifestyle Group
  103. Curiosidades 9/11
  104. Lifestyle Nails
  105. Lifestyle Zero Review
  106. Viajes Baratos
  107. Curiosidades Japon
  108. Viaje Tiempo Atras Letra
  109. Curiosidades 10
  110. Viaje Birthday Blend Review
  111. Viaje Birthday Blend 2020
  112. Is Viaje Feminine
  113. When Is Lifestyle Sports Reopening
  114. Curiosidades Bbb
  115. Lifestyle Niche
  116. Lifestyle Juices
  117. Lifestyle Restaurant
  118. 4 Curiosidades Sobre A Revolução Francesa
  119. Curiosidades Jogos Vorazes
  120. Lifestyle Vs Personal Blog
  121. Lifestyle Skyn
  122. Viaje Preterite
  123. Curiosidades 300
  124. Viaje Humanitario Colombia
  125. Lifestyle Jatt Da
  126. Curiosidades Zanahoria
  127. Curiosidades De La Biblia
  128. Curiosidades Breaking Bad
  129. Lifestyle Near Mg Road
  130. Is Lifestyle One Word
  131. Lifestyle Podcasts
  132. Curiosidades 2018
  133. Lifestyle 190 Complete Glass Aquarium
  134. Curiosidades Animales
  135. Curiosidades How To Get Away
  136. Viaje Verde Letra
  137. Lifestyle Gift Card
  138. Lifestyle Goals
  139. Curiosidades Walt Disney
  140. Curiosidades Zootropolis
  141. Lifestyle Blogs
  142. How Lifestyle Bloggers Make Money
  143. Curiosidades Titanic
  144. Lifestyle Video Ideas
  145. Lifestyle 48
  146. Lifecycle 95C
  147. Lifestyle Dubai
  148. Lifestyle Quotes In Hindi
  149. Curiosidades Xalmimilulco 2020
  150. Curiosidades 4 Fantasticos
  151. Viaje O Viajero
  152. Curiosidades 7 De Setembro
  153. Curiosidades Rock And Roll
  154. Lifestyle 6X4Ft Resin Garden Shed
  155. Lifestyle 3+1 Burner Gas Bbq
  156. Viaje Que Es
  157. Lifestyle 94 India
  158. 0917 Lifestyle
  159. Lifestyle Garden Furniture
  160. Viaje De Chicas
  161. 65 Curiosidades Del Mundo
  162. Curiosidades Zelda
  163. Like Lifestyle Brand
  164. Curiosidades Del Numero 0
  165. Curiosidades De Japon
  166. Curiosidades Outlander
  167. Viaje Jalapeno
  168. Viaje Interprovincial Ecuador
  169. Lifestyle 94 India
  170. Viaje 1 Y 2

Sem comentários: